IBB Informationsanfrage Vielen Dank für die Beantwortung der folgenden Fragen. Sie helfen uns damit, Ihr Gutachten so schnell wie möglich fertig stellen zu können.Hiddens1 Hiddens2 Hiddens3 Hiddens4 Hiddens5 Hiddenf11 Hiddenf12 Hiddenf13 Hiddenf14 Hiddenf15 Hiddenf16 Hiddenf17 Hiddenf18 Hiddenf21 Hiddenf22 Hiddenf23 Hiddenf24 Hiddenf25 Hiddenf26 Hiddenf27 Hiddenzf Hiddenkd_email Hiddensv_email Hiddengen_abtr Unsere GA-Nr. Kennzeichen FIN Tag des Unfalls / Schadens TT Punkt MM Punkt JJJJ Erste Zulassung TT Punkt MM Punkt JJJJ Letzte Zulassung TT Punkt MM Punkt JJJJ Nächte Hauptuntersuchung (HU) TT Punkt MM Punkt JJJJ Schadenort Name Unfallgegner Name gegnerische Versicherung Schadennummer gegnerische Versicherung Zulassungsbescheinigung Teil 1Max. Dateigröße: 16 GB.Kennzeichen FIN (Fahrgestellnummer) Genaue Modellbezeichnung Hubraum [cm3] / Leistung [kW] Angezeigte Laufleistung Tatsächliche Laufleistung Anzahl Vorbesitzer Kaufdatum TT Punkt MM Punkt JJJJ Kaufpreis [EUR] Bekannte Vorschäden Wertverbessernde Reparaturen Zusatzfrage Ihr Name(erforderlich) Unterschrift Infoanfrage(erforderlich)Ich bestätige die Richtigkeit der oben gemachten Angaben Auftragserteilung/ Abtretung (erfüllungshalber)/ Zahlungsanweisung/ Widerruf des Gutachtenauftrags mit WiderrufsbelehrungSchadenzeitpunkt Schadenort Gutachten-Nr. Auftraggeber / GeschädigterName Strasse PLZ Ort Fahrzeug Amtl. Kennzeichen FIN Vorsteuerabzugsberechtigt Ja Nein Versicherungsnehmer / SchädigerName Strasse PLZ Ort Fahrzeug Amtl. Kennzeichen Versicherung Versicherungsschein-Nr./ Schaden-Nr. Aus Anlass des oben beschriebenen Schadenfalles beauftrage ich das oben genannte Kfz-Sachverständigenbüro, ein Gutachten zur Schadenhöhe zu erstellen. Gleichzeitig bevollmächtige ich das Sachverständigenbüro, alle zur Erstellung des Gutachtens notwendigen Informationen für mich einzuholen, insbesondere einen Antrag auf Selbstauskunft bei der informa HIS GmbH für das vom Gutachten betroffene Fahrzeug zu stellen. Das Sachverständigenbüro berechnet sein Honorar in Anlehnung an die Schadenhöhe gemäß Honorartabelle des Sachverständigenbüros zzgl. erforderlicher Nebenkosten. Ich trete hiermit meinen Schadensersatzanspruch auf Erstattung der Sachverständigenkosten in Höhe des Bruttoendbetrages der Rechnung des beauftragten Sachverständigenbüros – bzw. Nettoendbetrages bei Vorsteuerabzugsberechtigung – unwiderruflich erstrangig erfüllungshalber gegen den Fahrer, den Halter und den Versicherer des unfallbeteiligten Fahrzeuges an das Kfz-Sachverständigenbüro ab. Hiermit weise ich den regulierungspflichtigen Versicherer an, die Sachverständigenkosten unmittelbar an das von mir beauftragte Sachverständigenbüro zu zahlen. Das Kfz-Sachverständigenbüro ist berechtigt, diese Abtretung den Anspruchsgegnern offen zu legen und den erfüllungshalber abgetretenen Anspruch auf Erstattung der Sachverständigenkosten gegenüber den Anspruchsgegnern im eigenen Namen geltend zu machen. Durch diese Abtretung werden die Ansprüche des Kfz Sachverständigenbüros aus dem Sachverständigenvertrag gegen mich nicht berührt. Es kann die Ansprüche gegen mich geltend machen, wenn und soweit der regulierungspflichtige Versicherer keine Zahlung oder lediglich eine Teilzahlung leistet.Ort / Datum Unterschrift(erforderlich)Einwilligung Datenschutz Ich erkläre hiermit meine Einwilligung, dass meine personenbezogenen Daten im Rahmen der Erstellung des von mir beauftragten Schadengutachtens an die von mir beauftragte Reparaturwerkstatt und die von mir beauftragte Anwaltskanzlei sowie an die regulierungspflichtige Versicherung zum Zwecke der Schadenregulierung weitergeleitet werden. Ich kann meine Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft gegenüber dem beauftragten Sachverständigen widerrufen.Ort / Datum Unterschrift(erforderlich)Wird der Vertrag außerhalb der Geschäftsräume des oben genannten Sachverständigenbüros geschlossen, haben Kunden, die Verbraucher sind, ein 14-tägiges Widerrufsrecht. Über die Bedingungen, die Fristen und das Verfahren für die Ausübung des Widerrufsrechts ist der Kunde vor Erteilung des Auftrages separat informiert worden.Erhalt der Widerrufsbelehrung(erforderlich) Ich bestätige, dass ich die Widerrufsbelehrung und das Muster-Widerrufsformular erhalten habe. Erklärung zur Ausführung der beauftragten Arbeiten(erforderlich) Erklärung des Kunden zur Ausführung der beauftragten Arbeiten vor Ablauf der Widerrufsfrist In Kenntnis der Widerrufsbelehrung fordere ich das beauftragte Sachverständigenbüro auf, mit der Gutachtenerstellung bereits vor Ablauf der Widerrufsfrist zu beginnen. Mir ist bewusst, dass ich bei vollständiger Vertragserfüllung durch den Unternehmer mein Widerrufsrecht verliere. Mir ist weiter bewusst, dass ich für den Fall, dass ich vor vollständiger Vertragserfüllung den Vertrag widerrufe, für die bis zum Widerruf bereits erbrachten Leistungen einen Wertersatz zu leisten habe. Ort / Datum Unterschrift(erforderlich)